虫歯治療caries

虫歯の大きさ（C1〜C4）と治療

C1（エナメル質内）＝初期虫歯

歯の最表層であるエナメル質に限局する段階です。エナメル質は神経を含まないため痛みは出ません。ごく小さい病変では、フッ化物応用やキシリトール、食習慣・清掃の見直しにより再石灰化を促し、削らず経過観察を選ぶことがあります。

C2（象牙質内）＝中等度の虫歯

細菌が象牙質に達した状態です。初期のC2は無症状なこともありますが、進行すると冷たいものがしみるなどの知覚症状が出やすくなります。感染歯質の除去＋修復（CR充填やインレー）が基本で、治療後に一時的な“しみ”が残る場合もあります。

C3（歯髄まで波及）＝重度の虫歯

虫歯が神経（歯髄）に到達し、歯髄炎を起こした段階です。冷温水痛、拍動性の痛みが典型で、**抜髄（根管治療）**が必要になります。虫歯以外に外傷・歯ぎしりなどの機械的ストレスが誘因となることもあります。

C4（歯冠崩壊）＝末期の虫歯

歯の大部分が失われ、根だけが残る状態です。膿が溜まって腫れ・疼痛を繰り返すことがあり、抜歯が適応となるケースが多くなります。抜歯後は、ブリッジ／入れ歯／インプラントなど欠損補綴で機能回復を図ります。

正確な診断と当院の治療技術

痛みに配慮した麻酔

極細針＋電動注入器で注入速度を一定に管理し、表面麻酔も併用。刺入時・注入時の不快感を最小化します。

う蝕検知液

感染象牙質のみを染め分け、**“削りすぎ”と“取り残し”**を防止。**低侵襲（Minimal Intervention）**に直結する基本ツールです.

拡大視野（拡大鏡・デジタルマイクロスコープ）

肉眼の限界を補い、微小なクラック・境界を明瞭化。充填適合や根管入口の把握など、精密性を高めます。

画像診断（バイトウィング／デジタルX線・必要に応じCT）

視診だけでは見えにくい歯間部の虫歯や、修復物辺縁の“隠れう蝕”を評価。根管形態や病変の立体把握が必要な症例では、歯科用CTで安全性と正確性を担保します。
※撮影の要否・費用は事前にご案内します。

治療方法と費用の目安

① レジン充填（CR）

対象：小〜中小のう蝕
回数：1回
保険目安：約¥1,000
特長：歯色で自然／低侵襲／即日修復。
留意：強い咬合部や広範囲では破折・摩耗・変色の可能性。

② インレー（詰め物）

対象：中等度のう蝕
回数：2〜3回
保険目安（銀合金）：約¥3,000
自費例（セラミック／ジルコニア）：¥66,000〜
特長：模型（またはCAD/CAM）で精密製作。審美素材は色安定・適合性に優れます。
留意：保険（金属）は見た目に配慮が必要。

③ クラウン（被せ物）

対象：大きなう蝕・歯冠崩壊後の修復
回数：2〜3回
保険目安：¥4,000〜¥9,000
自費例（セラミック／ジルコニア）：¥99,000〜（種類あり）
特長：強度・保護能力が高く、形態・咬合を包括的に回復。
留意：材質により審美性・透明感が異なります（部位で保険適用可否が変わる場合あり）。

神経治療（根管治療）と保存方針

できる限り神経を残す

神経を失うと歯は脆く割れやすくなります。症状・画像・生活背景を踏まえ、可及的に歯髄保存を検討します（生活歯髄療法の適応を慎重に評価）。

根管治療が必要な場合

感染歯髄を除去し、根管内を洗浄・消毒・封鎖。再感染を防ぐため、防湿（ラバーダム等）・拡大視野・適切な薬剤/器具で精密に行います。根管治療後はクラウン等で破折予防と機密性の高い封鎖を図ります。

高度画像診断の活用

根の形は個体差が大きく、分岐・湾曲が複雑です。デジタルマイクロスコープと歯科用CTにより、見逃し・穿孔リスクを抑え、成功率の向上を目指します。

よくあるご質問（抜粋）

Q. レントゲンやCTは必ず撮りますか？
A. 必要性を診査で判断します。撮影の目的・被ばく量・費用は事前に説明し、ご同意のうえで実施します。

Q. 自費素材は必ず長持ちしますか？
A. 清掃性・適合・咬合の安定などに優れますが、長期安定には定期メンテナンスが不可欠です。生活環境・咬合力によって個人差があります。

親知らずは抜いたほうがいいの？

【1】抜歯した方がよいケース・残してよいケース

「痛くなってから抜けばよい」という判断は危険です。
炎症が進行すると周囲の骨や手前の歯にまで感染が及び、抜歯自体が困難になる場合もあります。
そのため、症状が出る前にCTなどで状態を確認し、予防的抜歯を検討することが推奨されます。

【2】親知らずの生え方と特徴

① まっすぐ生えているタイプ
歯ぐきが健康で噛み合わせにも問題がない場合は、抜歯の必要はありません。
ただし、磨きにくい奥の位置にあるため、虫歯や歯周炎を繰り返す場合には抜歯を検討します。

② 横向きに生えているタイプ（半埋伏）
歯の一部だけが見えており、歯ぐきの下に残りが埋まっている状態です。
汚れが溜まりやすく、親知らずや隣の歯が虫歯になることが多い生え方です。
最も抜歯を検討すべきケースです。

③ 完全に埋まっているタイプ（完全埋伏）
外からは見えず、骨や歯ぐきの中に完全に埋まっています。
多くの場合は経過観察で問題ありませんが、歯根嚢胞や周囲の骨吸収を起こす場合には抜歯が必要になります。

【3】抜歯の難易度と特徴

【4】抜歯後の痛みと腫れ（目安）

痛みや腫れは体質・骨の硬さ・手術時間などにより個人差がありますが、鎮痛薬と抗菌薬の併用で多くの方が快適に回復します。

【5】主な解剖学的リスク

▶ 上顎洞（副鼻腔）との関連
上顎の親知らずの根が上顎洞（鼻の奥の空間）に近い場合、抜歯後にまれに**上顎洞と口腔が交通（穿孔）**することがあります。
ほとんどは自然閉鎖しますが、まれに上顎洞炎を起こすこともあり、その際は耳鼻科での加療が必要です。

▶ 下歯槽神経麻痺
下顎には、唇や顎の感覚を司る「下歯槽神経」が走行しています。
親知らずの根がこの神経に近い場合、術中に圧迫や損傷が起こると、一時的なしびれが出ることがあります。
発生率はおよそ5％以下といわれ、ほとんどが数週間〜数か月で回復しますが、術前にCTで三次元的に位置を確認することが安全の鍵となります。

【6】抜歯時の安全対策

当院では、抜歯リスクを最小限に抑えるために以下を徹底しています：

• 歯科用3D-CTによる立体的診査（神経・血管・上顎洞の位置を精査）
• 痛みに配慮した局所麻酔とリラックス環境
• 外科処置経験の豊富な歯科医師による手術
• 術後管理・腫れ止め・感染予防の徹底
  リスクが高い症例については、大学病院や口腔外科専門医への紹介も行っています。